Publié le : 02 octobre 20206 mins de lecture
Comme les poumons et la flore intestinale (intestinale) sont liés, les probiotiques conviennent à la prévention et au traitement de l’asthme. Il faut revenir sur le lien entre le poumon et l’intestin, qui va bien sûr au-delà de la coexistence, pas si rare, du reflux et de l’asthme ou de la BPCO. De toute façon, cela correspond bien à la saison, car les deux organes sont souvent mis à rude épreuve pendant ces jours d’hiver de Noël : dans le cas des poumons, involontairement par les virus du rhume ou même de la grippe, dans le cas des intestins, au moins semi-volontairement par les riches fêtes de Noël.
Ontogénétiquement parlant, les connexions pulmo-gastro-intestinales commencent très tôt. Quand et comment ou où les voies respiratoires sont-elles recréées ?
Le poumon : un pli du côlon
Correct, à la 4ème semaine du développement embryonnaire, comme un déploiement de l’avant-bras, le développement des poumons se poursuit jusqu’à la huitième année de vie et s’achève lorsque toutes les alvéoles se sont formées, dont le nombre est estimé à environ 300 millions.
C’est abondant, mais encore assez faible par rapport au nombre total de cellules du corps et encore plus par rapport au nombre de micro-organismes que nous transportons avec nous. Étant donné la supériorité quantitative des cellules étrangères dans l’organisme humain, la question se pose : qui suis-je et combien sont les autres ? Ne pas demander : suis-je aussi les autres ? Il faut probablement répondre à cette dernière par l’affirmative, car le microbiome personnel est une affaire individuelle (et familiale), responsable de nombreuses interrelations physiologiques et pathologiques dans le corps, dont on découvre de plus en plus de choses.
Plus de bactéries que de cellules du corps
Au fait : depuis les années 1970, on suppose que le rapport entre les bactéries et les cellules du corps est de l’ordre de 10:1. Selon une étude publiée très récente, cela n’est vrai que si les éléments non nucléaires de l’ensemble des cellules humaines ne sont pas pris en compte. En comparaison avec les études et les comptages, les auteurs israéliens postulent les quantités suivantes : 30 billions de cellules somatiques – dont 84% (25 billions) sont des globules rouges et 6% des plaquettes, contrastent avec 39 billions de bactéries sur ou dans le corps (principalement dans le colon).
Le tout approximativement, bien sûr, et avec une marge d’incertitude de 25 %. La démographie cellulaire est loin d’être statique. Selon les scientifiques, les selles quotidiennes provoquent à elles seules une fluctuation d’environ un tiers des bactéries du côlon. Dans des situations pathologiques comme la diarrhée, par exemple, les changements sont encore plus spectaculaires. Des mesures médicales telles que la prise d’antibiotiques ou la vidange de l’intestin pour une coloscopie peuvent également faire passer le rapport bactéries/cellules corporelles en dessous de 1 pendant des heures ou des jours.
Plus la flore bactérienne est diversifiée, mieux c’est, non seulement pour le microbiome entéral, mais aussi pour le microbiome de l’organisme. La réduction de la biodiversité précède souvent une allergie. Cette observation confirme la relation supposée entre la cause et l’effet. En outre, les résultats des études sur les avantages des pré et probiotiques dans les maladies respiratoires suggèrent une relation de cause à effet.
Fenêtre précoce pour un risque accru d’allergie et d’asthme
Le fait qu’un enfant développe ou non de l’asthme est également influencé par la flore intestinale. Les facteurs de risque connus de l’asthme sont l’accouchement par césarienne, le manque d’allaitement et l’utilisation d’antibiotiques pendant les premiers mois de la vie. Une étude publiée il y a deux ans a montré que si d’importantes espèces de germes sont absentes à l’âge de trois mois, le risque de développer de l’asthme plus tard augmente. Il s’agit d’une opportunité précoce, car les différences observées précédemment entre les enfants avaient pratiquement disparu à l’âge d’un an.
Cette observation est compatible avec l’hypothèse de l’hygiène, qui voit une raison à l’augmentation des allergies lorsque l’on grandit dans un environnement trop propre et pauvre en germes. Les enfants qui vivent dans une ferme sont moins susceptibles de développer des allergies que les enfants des villes. Ceux qui grandissent avec des chiens ou des chats ont plus de chances d’être épargnés par une allergie aux poils d’animaux.
Il sera intéressant de voir si la détermination du profil intestinal peut être établie comme un marqueur précoce du risque et peut également être utilisée à des fins préventives et thérapeutiques grâce à l’utilisation ciblée de probiotiques.
Un probiotique à large spectre comme option recommandée
Une étude menée par des chercheurs de l’université de Milan a déjà montré que la combinaison des souches bactériennes probiotiques Lactobacillus salivarius et Bifidobacterium breve, par opposition à une application unique, est très efficace. Même si ce n’est qu’en laboratoire, où la combinaison de probiotiques a inhibé les substances inflammatoires dans le sang des asthmatiques.
Un mécanisme d’action potentiel pourrait être l’augmentation des niveaux d’IL-10 par les probiotiques. Cette cytokine utile inhibe d’autres cytokines pro-inflammatoires, mais est présente en concentrations réduites dans les mitochondries alvéolaires des patients asthmatiques. Il y a de plus en plus de preuves d’un effet synergique des souches probiotiques, qui augmente avec la largeur du spectre utilisé. L’utilisation de probiotiques à large spectre est donc recommandée ici, contrairement aux antibiotiques, qui endommagent d’autant plus le microbiome, que le spectre d’action est large et que la durée de la thérapie est longue.